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患儿登记

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发病时间:
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患儿目前状况: *
患儿目前用药名称和费用(每月): *
基因检查结果: *
家庭详细地址: 省份 城市
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父亲职业:
母亲职业:
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兄/弟/姐/妹(四选一):
兄/弟/姐/妹出生年月:
兄/弟/姐/妹目前健康状况:
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